<form action="salvarLoja.php?modulo=<?=  Loja::NOME_MODULO?>" method="post" >
    <table class="tabelaConsulta">
        <tr>
            <td colspan="2" >
                <br/><h2>Inclusão de Lojas</h2><br/>
            </td>
        </tr>
        <tr>
            <td>*Nome:</td>
            <td><input  name="campoForm_nome" size="23" required autofocus/></td>
       </tr>    
        <tr>
            <td>*Uf:</td>
            <td>
                <select id="estado" name="campoForm_uf" required  ></select>
            </td>
            <td>  </td>
            <td>*Cidade:</td>
            <td>
                <select id="cidade" name="campoForm_idCidade"></select>
            </td>
       </tr>
        <tr>
            <td>Logradouro:</td>
            <td><input type="text" name="campoForm_logradouro" size="23" /></td>
            <td>  </td>
            <td>Complemento:</td>
            <td><input name="campoForm_complemento" size="24" /></td>
       </tr>
        <tr>
            <td>Fone1:</td>
            <td><input type="tel" name="campoForm_fone1" size="23"/></td>
            <td>  </td>
            <td>Fone2: </td>
            <td><input type="tel" name="campoForm_fone2" size="24"/></td>
        </tr>
        <tr>
            <td><br/><button class='btn' type="submit">Confirmar</button></td>
            <td><br/><a href="index.php?modulo=<?=$_GET['modulo']?>"><button  class='btn' type="button">Cancelar</button></a></td>
        </tr>    
    </table>    
</form>   
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